多重肺部感染抗生素使用原则

多重肺部感染指两种或以上病原微生物所致的肺部感染。多重肺部感染治疗的基本要点是针对各病原体采用抗微生物化疗药物联合，困难在于初期病原体诊断缺乏或不确切。一般认为，如果考虑多数菌感染，则应两种抗生素联合使用；怀疑厌氧菌感染，应联合具有抗厌氧菌作用的药物如青霉素、林可霉素、甲硝唑等作为经验性治疗。重症社区获得性肺炎的经验性治疗需覆盖军团菌和耐青霉素肺炎链球菌；重症医院获得性肺炎的经验治疗要求覆盖多耐药革兰氏阴性杆菌如铜绿假单胞菌、不动杆菌和耐甲氧西林金葡菌等。此时的广谱联合方案，主要是为防止覆盖面过窄而遗漏主要病原体，避免最初经验性治疗不力，影响预后。