高渗性非酮症性糖尿病昏迷

糖尿病非酮症高渗性昏迷是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病病史，或者2型糖尿病轻症患者，也可见于1型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足，在应激和感染等诱因作用下血糖急骤上升，促进糖代谢紊乱加重，致细胞外液呈高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，常常出现神经系统异常（约25%~50%的患者出现昏迷）。其临床表现起病多隐匿，时常先有多尿、多饮、烦渴、体重下降，但多食不明显，或反而食欲减退，以致常被忽视。失水随病程进展逐渐加重，出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍，部分患者有局灶性神经功能受损症状（偏瘫或偏盲）和（或）癫痫等，最后陷入昏迷。来诊时常已有显著失水甚至休克，无酸中毒样深大呼吸。