红斑狼疮是什么原因导致的 得了红斑狼疮应该注意些什么

发布时间:2017-07-26 15:30:32

一、红斑狼疮是由哪些原因引起的

  红斑狼疮的病因尚未完全明了,目前认为与下列因素有关。

  1.遗传因素

  系统性红斑狼疮的发病有家族聚集倾向,0.4%~0.5%的SLE患者的一级或二级亲属患LE或其他自身免疫性疾病;单卵双生子通患SLE的比率可高达70%(24%~69%),而异卵双生子该比率为2%~9%;目前发现与SLE有关的基因位点有50余个,多为HLAⅡ、Ⅲ类基因,如HLAⅡ类D区的DR2、DR3、DQA1、DQB1和HLAⅢ类基因中C4AQ。

  2.性激素

  本病多见于育龄期女性,妊娠可诱发或加重SLE。但证据尚显不足。

  3.环境因素及其他

  紫外线照射可激发或加重LE,可能与其损害角质形成细胞,是DNA发生改变或“隐蔽抗原”释放或新抗原表达致机体产生相应抗体,从而形成免疫复合物引起损伤相关。药物如肼苯达嗪、普鲁卡因、甲基多巴、异烟肼、青霉素等均可诱发药物性红斑狼疮。某些感染(如链球菌、EB病毒等)也可诱发或加重本病。

二、红斑狼疮患者会出现哪些症状

  典型症状

  1.盘状红斑狼疮 主要侵犯皮肤,初起时为一片或数片鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面有鳞屑,以后逐渐扩大,边缘色素加深,略高于中心。中央色淡,可萎缩,整个皮损呈盘状。 2.系统性红斑狼疮 大多数患者发病时有多系统损害表现,少数病人由其他类型的红斑狼疮发展而来。部分病人还同时伴有其他的结缔组织病,如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等,形成各种重叠综合征。 3.药物性红斑狼疮 主要表现为发热、关节痛、肌肉痛、面部蝶形红斑、口腔溃疡。

  其他症状

  1.亚急性皮肤型红斑狼疮 一种表现为单个或多个散在的红斑,呈半环状或多环状,暗红色边缘稍隆起,外缘有红晕,中央消退后留有色素沉着和毛细血管扩张,另一个类型皮损表现类似银屑病,为红斑、丘疹及斑片。 2.深部红斑狼疮 皮肤损害为结节或斑块,位于真皮深层或皮下脂肪组织,其大小、数目不定,表面肤色正常或淡红色,质地坚实,无移动性。 3.新生儿狼疮综合征 表现为皮肤环形红斑和先天性心脏传导阻滞,有自限性,一般在生后4~6个月内自行消退。

三、红斑狼疮如何治疗

  治疗方针

  非甾体抗炎药、糖皮质激素及免疫抑制剂等治疗。

  对症治疗

  1.应该树立和疾病作斗争的坚强信心。 2.避免日晒,对日光敏感者尤应注意。外出应注意防晒,忌用光敏作用药物,如吩噻嗪、氢氯噻嗪、磺胺类药和灰黄霉素等。 3.避免妊娠,也不宜服用避孕药,有肾功能损害或多系统损害者避孕失败宜早做治疗性流产。 4.避免受凉感冒或其他感染。 5.增强抵抗力,注意营养及维生素补充。

  药物治疗

  (1)系统治疗 ①抗疟药 如羟氯喹,待病情好转后减为半量。一般总疗程为2~3年。②沙利度胺 可试用,出现疗效后药物减量维持,并继续治疗3~5个月,在大多数患者有效,但停药易复发。③泛发病例可口服小剂量激素。 (2)局部治疗 外用糖皮质激素软膏,每天2次,或封包。或皮损内注射糖皮质激素。

  其他治疗

  SLE的治疗:个性化非常重要,在SLE病人开始治疗前,必须对SLE病人病情活动进行评估,如抗核抗体、抗DNA抗体和低补体血症及脏器受损程度,如心、肾、肺病变,皮肤和浆膜炎等作出正确评价,再进行治疗。目前多采用“系统性红斑狼疮活动系数”(SLEDAI),以病人在评价时10前的临床表现为评价依据,建议SLEDAI>12分时,可用原双倍的糖皮质激素的剂量或需住院治疗。

四、红斑狼疮病人十大注意事项

  一、注意调养,保持积极乐观的态度。要树立信心、不要悲观失望。目前正规良好的治疗可以使大多数的病人长期正常的生活和工作,很多病人目前已经正常的生活和工作超过了20年,甚至35年以上,包括结婚生育,直至退休。因此,保持情志豁达、饮食有节、起居有常,使人体脏腑功能协调,气血调和,才会有益于疾病恢复。

  二、注意劳逸结合,适当锻炼,节制性生活。SLE患者在病情处于活动期时,应卧床休息,病情稳定后适当参加一些社会活动,从事一些力所能及的工作,但不宜过劳。适当锻炼身体,注意节制性生活,病情活动期应严格避孕,病情稳定一年以上才可考虑妊娠。

  三、注意预防感冒,积极防治各种感染。感冒及各种感染如急性扁桃腺炎、肺部感染、肠道感染都易诱发SLE并加重病情。

  四、注意避免皮肤直接暴露在太阳光下。SLE患者对紫外线特殊敏感(光过敏),故外出时要特别注意。另外,某些食物如香菇、芹菜、草头(南苜宿、紫云英),某些药物如补骨脂、独活、紫草、白疾藜、白芷等能引起光敏感,应尽量不用。

  五、注意戒烟、戒酒。香烟中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎症,应戒除。酒性温烈,会加重SLE病人的内热症状,不宜饮用。

  六、不要随意停用激素和环磷酰胺等免疫抑制剂。很多患者治疗失败的原因都是因为自己随意减少用量或停用激素所引起,有肾损害的患者还要长期合理地用环磷酰胺等药物治疗。减药太快病情容易复发,减药太慢则可能使药物的副作用增加。

  七、坚持定期检查。由于患者在病情缓解后仍然存在着复发的危险性,而且往往是先出现化验检查异常,然后患者才有不舒适的感觉。所以患者要定期进行化验检查。特别是病情没有稳定的患者和有肾损害的患者每月至少要检查1次血常规和尿常规、肝肾功能。如有异常及时和医生联系,使病情早日稳定。

  八、不要迷信"偏方"。有些病人轻信某些广告,四处寻找"独特疗法",错误地认为花钱越多、效果会越好。结果相反,不仅耗费很大,而且由于路途劳累往往使病情加重。世界各国的医学专家目前都认为红斑狼疮暂时不能根治(因为发病的原因还不清楚),但是可以使疾病长期缓解。对于那些尚未得到医学界公认的治疗方法,病人应谨慎采用。

  九、用药要慎重。注意避免使用含雌激素的药品和食品。紫河车(胎盘)、脐带、蜂皇浆、某些女性避孕药均含有雌激素,而雌激素正是SLE发病的重要因素之一。对肾脏有损害的药物也要慎用。有一些西药常能引发或加重本病,注意避免使用。如肼苯达嗪、心得安、氯丙嗪、丙基或甲基硫氧嘧啶、金制剂、D-青霉胺、苯妥英钠、异烟肼、青霉素、链霉素、磺胺类药等。注意有的保健品对SLE病人非旦无益,反而有害。如人参、西洋参、绞股蓝及其复方制剂,因含人参皂甙,既能提高人体的细胞免疫功能,又能提高人体的体液免疫,这对非SLE的人确实有强身健体,延年益寿的功效,但对SLE病人,由于这类保健品提高了免疫球蛋白,使免疫复合物增多,激活了抗核抗体,从而可加重或诱发SLE。

  另外还要强调一点的是狼疮病人不要冒然输血制品,如因病情需要必须输血也尽量选择洗涤红细胞之类的,同时要使用静丙球来封闭抗体,因为狼疮患者体内有大量的自身抗体,包括抗红细胞抗体、抗白细胞抗体、抗血小板抗体等,没有静丙球做保驾护航,很容易人为的加重免疫反应,反使病情加重。这点在临床上已经有过血的教训。

  十、饮食上注意不吃羊肉、狗肉、马肉、鹿肉、驴肉。这类肉食品性温热食,用后不仅会加重SLE病人的内热症状,而且临床上发现有个别病人吃了这些肉类病情加重,造成不良后果。注意补充优质蛋白和多种维生素,少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。狼疮性肾炎病人长期有蛋白从尿中丢失,故应及时补充。较优质的蛋白质来源有牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。维生素,特别是B族维生素、维生素C对防治SLE的某些症状大有裨益,应多加补充。

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