一、继发性腹膜炎临床表现

　　病因

　　该病是继发于腹腔内病变而引起，最常见是急性阑尾炎穿孔，其次是胃十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎穿孔、急性出血性坏死性胰腺炎、肠梗阻所致肠坏死等;腹部创伤，术后并发的消化道吻合口瘘及女性生殖器化脓性炎症等，也可引起本病。

　　临床表现

　　1.腹痛为主要症状，呈持续性痛、较剧烈，活动身体时痛加重，但仍以原发病源处为著。

　　2.恶心、呕吐，早期反射性呕吐胃内容物，晚期呕吐频繁，量多，含胆汁或粪便。

　　3.中毒症状，表现为高热、大汗、口渴、脉速等，重症可出现感染性休克。

　　4.腹胀、腹肌紧张、压痛和反跳痛。5.肝浊音界可缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。

　　6.体温升高、脉率变快、中毒症状、脱水症状、少尿等均是常见的表现。

　　诊断

　　1.持续性腹痛，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。

　　2.全身性感染中毒表现。

　　3.X线检查提示腹腔炎症或膈下有游离气体。

　　4.腹腔穿刺可抽到脓液。

二、继发性腹膜炎致病菌

　　继发性腹膜炎主要是由于，急性阑尾炎穿孔，急性胆囊炎穿孔，十二指肠溃疡穿孔，腹部创伤所引发的，其病情发病比较快，如果不及时的治疗，病死率是非常高的，在一般情况下，继发性腹膜炎的症状非常明显，首先患者腹部会有疼痛，从而会发展到剧烈的疼痛，导致患者不能行动，不敢翻身，而且患者的体温也会随之增高，还会出现大汗，口干，面色苍白，虚弱，呼吸急促，血压下量等，其次患者的体征也有明显的变化，常会因为病情的发展，患者的情况非常痛苦，不敢活动，腹部也有明显的腹胀等原因。

　　那么继发性腹膜炎最常见的致病菌就是大肠杆菌，因为大肠杆菌是人类肠道中最为多见的一种细菌，它主要是寄生在大肠内，由于人体的机能下量会随时侵入腹腔内的各个器官，从而导致感染，并且其病毒性非常的强，那么继发性腹膜炎该如何去治疗，它是根据患者的体质来采取是否手术或是不手术的治疗方法，1，一般支持疗法，可以明显改善微循环，缺氧情况，可为肠胃减压，2，手术治疗，主要是以消除中毒休克的病因，还可以修复患者的肠道，冲洗腹腔，可以使残留的炎症得到很好的控制.

三、继发性腹膜炎发病过程

　　1.继发性腹膜炎的出现，主要是包括胃12指肠溃疡穿孔，或者是急性胆囊炎穿孔，再就是肠梗阻所引起的，再加上腹部出现的创伤，都会直接的引起继发性腹膜炎的出现，这个时候的症状表现，典型的就是腹痛。

　　2继发性腹膜炎出现之后，会有中毒的症状，患者的体温也会明显的升高，还会直接引起恶心和呕吐，尤其是在晚间的时候，呕吐会更加的频繁，会造成持续性的腹痛，通过x射线的检查，能够发现腹腔当中有游离的气体。

　　3治疗附件发性的腹膜炎，主要是通过一般的支持疗法，还包括手术的治疗，要加强输液，能够抗休克，及时地改善患者的循环，能够改善患者所出现的缺氧。通过手术治疗，及时的修复自己的肠道。

　　综上所述，出现继发性腹膜炎，一定要趁早进行治疗，千万不要耽搁，患者一定要找出它的发病原因，然后再进行治疗，平时生活当中要避免大肠杆菌的出现。

　　治疗

　　1.一般支持疗法

　　加强输液、输血及血浆，补充血容量，维持水和电解质平衡，保持酸碱平衡，抗休克，改善微循环，改善缺氧情况，胃肠减压，应用有效抗生素包括应用针对厌氧菌的药物。

　　2.手术治疗

　　(1)引流脓液，以消除中毒休克的病因。

　　(2)找到原发病并予以处理，如切除已穿孔的阑尾或胆囊，修补十二指肠穿孔等。

　　(3)冲洗腹腔，以使腹腔内继续产生的渗液通过引流物排出体外，以便残存的炎症得到控制、局限和消失。防止腹腔脓肿的发生。弥漫性腹膜炎手术后，只要清洗干净，一般不须引流。(4)胃肠减压、造瘘或为今后胃肠营养而做空肠造瘘。

四、腹膜炎护理保健方法

　　1、补充营养护理：术后使用胃肠减压者，成人每日每公斤体重需要补充液体40ml，再加上引流液量。因此，每天一般输液量为2500-3000ml，要有计划地按时按量完成，避免引起水、电解质失衡和代谢紊乱。

　　2、注意事项：每天输液前后以生理盐水10ml冲洗硅胶管，防止阻塞。不宜在深静脉插管内车血及注入其它药物，前者易堵塞硅胶管，后者则因注入药液易流入右心房，引起心律失常等严重并发症。

　　3、注意保暖：做治疗或护理病人时只暴露必要部位，在病情许可情况下，嘱病人作深呼吸每日2次，每次5~10分钟。每日里晚间护理时，给病人拍背助咳，或作雾化吸入，使排痰通畅、肺部气体交换良好。

　　4、腹腔穿刺配合：腹腔穿刺是根据穿刺抽出之液体，以明确腹膜炎的性质，了解腹内脏器有否破裂或属哪个脏器破裂等诊断之用。物品准备：治疗盘内放10ml针筒1副，8号或9号针头1只，消毒也巾1块，弯盘和镊子各1只，玻璃试管1只，消纱布数块，消毒手套1双，新洁尔灭酊棉球1瓶。穿刺时病人取45°倾余侧卧位，穿刺点一般在髂前上棘与脐部连线的腹直肌外缘处，针头刺入腹腔，如有血液、胆汁或肠液抽出，证明有内脏损伤，应立即手术治疗。

　　5、补充营养护理：术后使用胃肠减压者，成人每日每公斤体重需要补充液体40ml，再加上引流液量。因此，每天一般输液量为2500~3000ml，要有计划地按时按量完成，避免引起水、电解质失衡和代谢紊乱。