患者在进行诊断前列腺增生时，医生需要详细询问患者的疾病症状、病史、身体状况等基本信息，通过患者如实的描述以及自身的临床经验，从而能够给出一个初步的诊断结果，但医生在进行患者关于前列腺增生的诊断，就要需要与一些容易与前列腺增生容易弄混淆的疾病进行区别和鉴定，以免发生错诊等低级错误的事情。那么，在诊断中，哪些疾病需要与前列腺增生进行鉴别呢?
第一，前列腺癌
发病症状与前列腺增生的相类似，并可同时存在。国内外报道前列腺增生的患者中就有5%-25%的前列腺癌的发病率。但前列腺癌病程短，进展快，呈进行性排尿困难。
因此要与前列腺癌进行鉴别就需要通过B超、直肠指检等方法。通过直肠指就可以发现前列腺常不对称或者不规则结节。并且结节质地坚硬，表面不光滑，界限不清。通过B超就可以发现前列腺不规则增大，前列腺被膜不完整，不连续，不整齐;还能够呈低回声、不均匀分布的团块，假若前列腺有结节，质地坚硬或血清PSA升高，鉴别需行MRI和系统前列腺穿刺或组织检查。病变后方回声就会不断减退，前列腺组织活检可确诊。假如发现骨盆转移癌，就有可能会有前列腺癌。
第二，神经源性膀胱
临床表现与前列腺增生相似，有排尿困难、残余尿量较多、肾积水和肾功能不全，前列腺不增大。患者常常会有中枢或周围神经系统损害的病史和体征，如有下肢感觉和运动障碍，会阴皮肤感觉减退、肛门括约肌松弛或反射消失等。静脉尿路造影常显示上尿路有扩张积水，膀胱常呈“圣诞树”形，尿流动力学检查可以明确诊断。
如果是因脊髓损伤、脊髓硬化、脑血管意外、脑组织软化等引起者，有明显的神经系统损害症状和体征。经系统检查可见偏瘫，肢体活动功能障碍、下肢感觉异常、便秘、大便失禁、会阴部感觉障碍、肛门括约肌松弛、收缩能力减退甚或消失、阴茎海绵体反射消失。前列腺无增大，则无下尿路器质性超检查、尿动力学检查、膀胱造梗阻。直肠指检及前列腺B超、膀胱镜检查都能够进行鉴别。
第三，慢性前列腺炎、前列腺肉瘤
前列腺炎与前列腺增生最相似的症状就是出现排尿异常，慢性前列腺炎的患者，其前列腺多但并未增大，通过直肠指检可以察觉前列腺可有触痛，通过前列腺液检查可见白细胞，数量超过10个视野，或能够查出脓细胞。前列腺肉瘤大多数都是病程短且进展快，通过直肠指检可以查出前列腺明显增大、光环以及质软。
第四，膀胱颈挛缩、膀胱颈纤维化
这种疾病也称膀胱颈纤维化。大多数都是慢性前列腺炎症所带来德邦并发症，发病年龄较轻，且多在40-50岁出现排尿不畅症状，但前列腺体积不增大，通过膀胱镜检查可以确诊。
通过其临床表现与前列腺增生类似，都是出现慢性进行性排尿困难。但这种病是由于膀胱颈长期慢性炎症而带来的并发症。因此，在诊断过程中就需要与以上的疾病进行区分和鉴别，从而提高确诊的准确性，根据确诊的结果再进行进一步的检查和治疗。