患者在进行不射精诊断时，则需要根据性活动时的三有”和“三无”。即有性兴奋、有阴茎勃起、有充足的性交时间，但是无情高潮、无射精动作、无精液排出。患者在非性生活期间却会有出现遗精等现象，因而患者需要将自己病情症状如实反馈给医生。
医生就要根据患者提供的症状以及病史，了解患者性生活全过程出现的细节，比如性交方式、阴茎在阴道内抽动频率、幅度等情况;了解性交时性兴奋是否满意。不射精症的诊断要点是无性欲高潮、无射精动作和无精液排出这三“无”。医生还要根据患者体格检查以及上述的特殊检查结果就基本上可以初步判定病因。
医生还要仔细检查阴茎发育状况，睾丸的大小、质地和有无触痛。为排除泌尿生殖系统疾病，内分泌疾病、精神病、神经系统及手术等原因引起的射精痛，医生应进行相应检查，如前列腺液常规、尿液常规或细菌培养，以排除前列腺及生殖道炎症。对于原发性不射精者，还应检查双侧附睾、输精管及精囊，进行排泄性尿路造影和输精管、精囊造影，甚至CT或螺旋CT检查，明确是否有先天畸形存在。
在诊断过程中，医生要将不射精与其他一些类型的疾病做出正确鉴别诊断：
第一，射精无力
这种疾病主要是在性生活过程中，阴茎抽动无力，精液也似有似无的流出，但不是以喷射的形式排出，这种疾病主要是因为患者在射精过程中，其输精管、精囊、前列腺、尿道等处肌肉收缩无力而致。
第二，射精不尽
这种疾病主要是在性生活过程中，患者在射精是排出精液未能够完全排出，这种疾病大多数都与精神心理有关。
第三，逆行射精
这种疾病与不射精容易混淆，都是在性生活过程中精液没有排出，但与逆行射精区别的是，逆行射精的患者在性生活过程中有性高潮，且伴有射精工作，只是精液流到膀胱内。因此患者在性交后第一次排尿就可以发现尿内有液或白色败絮状物，镜检可见大量精子及尿液中有大量果糖。
第四，射精管阻塞
这种疾病的患者在性生活时会有性高潮，也有射精动作，但却排出精液没有精子，就是我们所说的无精症的一种类型。
因此，患者在接受检查时需要积极配合医生的检查，根据自己病情情况与病因相对性，增加疾病确诊的正确性，促使今后治疗能够有效康复!