交通性鞘膜积液,又称先天性鞘膜积液,由于出生后精索鞘突不闭合,腹腔内的液体与鞘囊内的液体相连,鞘液大小不一。正常睾丸鞘囊内有少量浆液,与腹腔浆液相似,具有润滑作用,能使睾丸在其中自由滑动。如果形成不同类型的鞘膜积液,不及时治疗将导致鞘膜长期积液,影响男性生育能力。具体而言,前膜积液的长期存在导致内压的增加,使睾丸缺血、生精功能低下而不育。睾丸周围积液压迫睾丸,影响血液循环和精子的产生并影响夫妻生活,如果继发于肺结核、睾丸炎和其他疾病则不利于生育。
本病最常见的原因是损伤和细菌感染,局部肿瘤和一些全身性疾病也可能诱发该病。早期症状表现为单侧或双侧腹股沟或大或小的囊肿,随着病程的延长,常见囊肿逐渐增大而不缩小。晚期增大主要是由于囊壁渗出所致,如果囊肿继发于感染,则可能出现局部肿胀和疼痛。
交通性鞘膜积液的特点比较明显,并不难诊断,临床可通过体格检查和彩色多普勒超声确诊。查体可见一侧和两侧腹股沟或阴囊有肿物,触之柔软,透光试验呈阳性,站立时肿物明显增大,平躺后变小甚至消失。
超声检查显示阴囊内侧出现低回声和无回声区,可以通过观察渗出液的性质来判断,如果是透明液体,通常是无回声区,包裹睾丸的一侧。如果是伴有陈旧性出血的鞘膜积液,回声可能稍高,显示低回声积液区。在B超上无回声区域的范围在患者躺下后范围明显缩小,则属于交通性鞘膜积液。
以上是交通性鞘膜积液的检查诊断方法,出现交通性鞘膜积液后自愈的可能性通常很小,而药物治疗和保守治疗往往无效,通常需要手术。一般来说,高位结扎和鞘突闭合可以在麻醉下完成,手术难度较小并且创伤不大。交通性鞘膜积液的患者平时应避免劳累,养成良好的作息习惯,及时纠正不良生活习惯,积极开展治疗。在日常饮食中,应清淡饮食,避免接触辛辣和其他刺激性食物,并适当食用一些新鲜水果和蔬菜。