包茎不一定要割，包茎是否需要做手术割掉，一般取决于包茎类型、包茎严重程度等方面，可分为原发性包茎和继发性包茎，治疗上可分保守治疗和外科手术治疗。原发性包茎没有不适症状和并发症，一般需要做观察处理，做定期复查即可，不需要做特别治疗，继发性包茎要做进一步治疗，可进行手术治疗或者保守药物治疗，应该就诊泌尿外科做诊治，下面进行详细分析。
1.原发性包茎即生理性包茎，可通过药物治疗，对于没有不适症状的包茎患者以及无并发症情况，一般需要定期做观察，定期做复查。大多数的生理性包茎，随着年龄增长和生长发育过程可以自愈的，但有部分包茎患者会出现包皮口狭窄、包皮上翻困难等症状，采用药物治疗的同时，要通过医生进行手法处理，以此帮助包皮口扩张。
2.继发性包茎即病理性包茎，会引起排尿异常、包皮垢、红肿、瘙痒、勃起疼痛等症状，不适症状会反复发作。严重的包茎对阴茎的生长发育会造成影响，可通过手术治疗，特别是发生了包皮嵌顿情况，需要做紧急手法翻转复位处理，如果复位失败了，应该进行手术治疗。
3.包茎的手术治疗方法，通常采取包皮成形手术和包皮环切术等两种，包皮环切术适用于病理性包茎，生理性包茎不需要做手术治疗，对于病理性包茎、包皮口狭窄、成人包茎等情况可采取包皮环切术。包皮成形术可以增宽包皮口，帮助阴茎头外露，包皮成形术针对包皮口狭窄、包皮上翻困难等情况，具体的手术治疗需要通过医生指导来选择。
4.包茎术后需要卧床休息，要避免剧烈运动，要口服抗生素药物来预防切口感染，术后有疼痛症状可以使用止痛药物来缓解。切口患处要保持清洁干燥，术后要避免性行为，饮食上适宜清淡，不可暴饮暴食，术后多观察患处的愈合情况，同时要定期做复查。
综上所述，不管是生理性包茎还是病理性包茎，都需要做进一步诊治，要避免发生继发性感染问题，应该积极配合医生做包皮环切术或者做保守治疗。日常要注意阴茎的局部卫生清洁处理，不可强行上翻包皮，以免导致包皮嵌顿、局部撕裂等严重情况，日常要多注意包茎的病情变化。