男性同房后腰疼的原因有姿势不当、过度疲劳、肌肉拉伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等。建议先进行观察，必要时去医院就诊检查，明确病因后对症治疗。
1.姿势不当：同房过程中，如果男性姿势不当，可能造成肌肉僵硬，进而引起疼痛、麻木等症状。属于正常生理现象，一般无需特殊治疗，多能够在1~3天缓解。
2.过度疲劳：同房过于频繁或持续时间过长，会导致腰部肌肉过度紧张和疲劳，从而引起腰疼。建议用拧干的热毛巾或毛巾包裹热水袋敷在腰部，每次持续5~10分钟，每日重复进行2~3次。
3.肌肉拉伤：同房时用力过猛，可能造成腰部肌肉的突然拉扯，导致急性撕裂伤。可先通过卧床休息、手法推拿按摩、红外线照射治疗、热疗等物理治疗方式缓解。
4.腰肌劳损：长期劳累、姿势不良等可能导致腰肌劳损，同房后可能加重腰疼症状。必要时可遵照医嘱口服镇痛药物，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛肠溶片等。
5.腰椎间盘突出症：考虑与腰椎间盘退行性改变、慢性损伤等因素有关，同房时牵动腰部，可引起腰痛、坐骨神经痛等症状。可遵照医嘱，对症给予肌肉松弛、止痛和镇静类药物治疗，如双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片等。如果已经造成严重神经损伤，则需考虑手术治疗。
腰部疾病治疗期间，应卧床休息，短期内避免进行剧烈体育运动、避免发生性行为。另外还需遵照医嘱定期复查，观察病情恢复情况。