结石是否需要手术，主要取决于结石的大小、位置、是否引起症状以及是否对肾功能造成影响。通常情况下，小于5毫米的结石有可能自行排出，可以通过多喝水、药物治疗等非手术方式处理。然而，当结石体积较大，特别是直径超过1厘米时，自然排出的可能性降低，此时可能需要考虑手术治疗。
首先，较大的结石可能会阻塞尿路，导致疼痛、血尿甚至感染，这种情况下需要及时通过手术解除梗阻。其次，即使没有明显症状，大型结石也可能对肾脏功能造成慢性损害，因此，医生可能会建议进行手术以预防潜在的并发症。此外，某些特定类型的结石，如尿酸结石或胱氨酸结石，由于其化学性质，可能不容易通过药物溶解，手术成为一种更有效的治疗选择。
在考虑手术时，医生还会评估患者的整体健康状况和手术风险。例如，对于年轻、健康的患者，手术可能是一个较好的选择，而对于有严重合并症的患者，则可能需要更加谨慎地权衡手术的必要性和风险。
总之，结石是否需要手术取决于多种因素，包括结石的大小、位置、是否引起症状、患者的健康状况等。对于大型结石，尤其是那些引起症状或潜在影响肾功能的结石，手术通常是必要的。然而，每个病例都是独特的，最终的决定应该由医生根据患者的具体情况做出。