银屑病如果特别严重的，是可以适当使用激素药的，如可选择糖皮质激素口服或者静脉给药。当然在正常情况下，大多数的银屑病对系统使用激素药是比较严格的，不过可外用糖皮质激素的药膏来治疗，但外用也应慎重，因为激素药副作用相对是比较大的。一般严重的银屑病主要包括脓疱型银屑病，红皮病型银屑病，还有关节型银屑病，可根据情况来使用激素药。
一、脓疱型银屑病
属较少见的一种银屑病，但病情较重。在治疗上首先阿维A类药物，激素药物不作为一线治疗。如果病情较重，有高热、脓疱泛发的情况，在用常规疗法治疗效果不好时时，可酌情使用激素，但使用时间应尽量短，且剂量要少。
二、红皮病型银屑病
其和脓疱性银屑病一样，首选药物为阿维A类药物，一般也不用激素药。但如全身脱皮严重，引起感染高热等症状，采用一般治疗效果不好的，可在医生指导下酌情用激素药治疗，注意要把握好疗程及药量。为了防止激素减量困难，可同时口服阿维A类药物。
三、关节病型银屑病
这种银屑病不仅会有银屑病皮损，且可累及关节，导致关节出现红肿、疼痛，功能障碍问题。在治疗上可选择免疫抑制剂如甲氨蝶呤。对某些病情较急，尤其曾用过激素，在激素减量或停药后出现复发的，则应及时用激素控制病情，以防导致关节出现不可逆性损害。在应用激素治疗时，可同时应用其他治疗关节炎的药物，如甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤多甙等。当病情控制、免疫抑制剂见效后，激素要减量。
