红皮病型牛皮癣急性期时皮损炎症明显,鲜红肿胀,皱褶部位,如腋下、腹股沟皮肤裂开出水,伴有高热等全身症状。慢性期皮损色变暗,大量脱屑,每天脱屑可达20~30克,手足可呈手套袜袜子样的大片脱屑,故又称红皮病为剥脱性皮炎。全身皮肤干燥紧绷,瘙痒难忍,可出现眼睑外翻,不能完全闭合,导致结膜炎。患者常伴有脱发,指甲营养不良,甚至完全脱落。
红皮病型牛皮癣多由寻常型银屑病发展而来,以泛发的红斑、鳞屑为主要特征,起病缓慢亦可突然发病。临床上,红皮病型牛皮癣多需要和其他原因引起的红皮病相区分诊断。较为常见的诊断红皮病的皮肤病如下:
(1)特应性皮炎 发病前多有特应性皮炎的典型特征,病史较长,有包括哮喘和过敏性鼻炎的个人史或家族史。部分患患者可有结节性痒疹存在。血液检查可发现过敏体质的指标。(2)毛发红糠疹 大片红斑上覆有糠状鱗屑,同时可见毛囊角化性丘疹,呈鸡皮样外观,皮疹颜颜色带有橘皮色,而且毛发红糠疹引起的红皮病多有正常皮岛,在岛状正常皮肤周围可见有特征性的毛囊角质栓。(3)药物性红皮病 多无其他皮肤病史,服药后2-6周出现,从麻疹样或猩红热样皮疹发展而来,面部肿胀。(4)特发性红皮病 多发生在老年患者,病程进展缓慢,瘙痒严重。掌跖角化明显,常伴有淋巴结肿大。
红皮病型牛皮癣患者极易出现代谢紊乱的并发症,持续、广泛的皮肤炎症反应对于机体的体温调节、心血管系统、水电解质及蛋白质的代谢等有着极为严重的影响。严重的红皮病患者存在体温过高,皮肤血管扩张、心脏输出增加,如果这些改变持续存在,可出现体温过低,可出现高输出量的心力衰竭。一旦确诊为红皮病,务必及时到正规医院就诊。