女 40岁 2015-09-14 18:19:07
患者性别:患者:女42岁今年四月在医院检查患有扩张型心肌病后来在医院住院治疗后症状有所好转.在期间病情反复.主要有时头晕气短脚酸痛.现在食欲不是很好但是身体在发胖请问专家:1.为什么她会发胖呢有办法控制吗2.目前治疗这种中晚期扩张型心肌病预后效果不是很好.动手术的话不但有风险价钱也不是普通百姓所能承受的.请问医生现在药物治疗易反复除了换心脏外有个黑龙江康复医院采取的神经阻滞术疗法真的有效吗还有别的其他办法吗
治疗原则：
1、一般治疗：休息必要时使用镇静剂心衰时低盐饮食；
2、防治心律失常和心功能不全；
3、有栓塞史者作抗凝治疗；
4、有多量胸腔积液者作胸腔穿刺抽液；
5、严重患者可考虑人工心脏手术或心脏移植；
6、对症、支持治疗
由于病因未明预防较困难在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗有实际意义治疗主要针对临床表现
1.休息及避免劳累必须十分强调如有心脏扩大、心功能减退者更应注意宜长期休息以免病情恶化
2.有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同采用强心药、利尿药和扩血管药由于心肌损坏较广泛详地黄类、利尿药有益在低肾小球滤过时氢氯噻嗪可能失效此时需用袢利尿药如：呋塞米扩血管药如：血管紧张素转换酶抑制剂也有用用时须从小剂量开始注意避免低血压
近年来发现本病有心力衰竭时用β受体阻滞剂有效其机制可能是慢性心力衰竭时肾上腺素能神经过度兴奋β受体密度下调在本病中其程度大于心肌梗塞后β受体密度下调在本病中其程度大于心肌梗塞后用β受体阻滞剂后肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除心肌内β受体密度上调已知有β1好起始用极小剂然后缓慢加大剂量此种治疗可以延长患者寿命
什么是心肌病心肌病是一种病因复杂基本蹭发生于心肌导致心肌不能正常收缩的心脏疾病以心脏扩大阵发性夜间呼吸困难下肢浮肿或心悸、胸闷、心绞痛等为临床主要特征心肌病按病因分为原发性心肌病和继发性心肌病两种类型；按病理分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病三种类型其中扩张型心肌病较为多见限制型心肌病国内少见心肌病起病缓慢病程长短不一证属中医的心悸、胸痹、喘证、水肿等范畴心肌缺血心肌缺血是指心脏的血液灌注减少导致心脏的供氧减少心肌能量代谢不正常不能支持心脏正常工作的一种病理状态心脏的供血不是一成不变的而是始终存在着波动但这种波动经过机体自身调节促使血液供需相对恒定保证心脏正常工作如果任何一种原因引起心肌缺血经机体调节不能满足心脏工作需要这就构成了真正意义上的心肌缺血心肌病症状1).扩张型心肌病的特征主要以心腔扩张为主表现为心脏扩大充血性心力衰竭及心律失常等有时会合并相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全根据多年的临床经验心机炎患者超声心动图示有如下特点：一大：心室腔明显扩大二泻二尖瓣开放幅度小二尖瓣与扩大的心室腔相比相对较小三焙室间隔及左室后壁多变薄四弱：室间隔与左室后壁运动减弱)的特点2)临床上肥厚
治疗目标：有效控制心力衰竭和心律失常缓解免疫介导的心肌损害提高扩张型心肌病患者的生活质量和生存率.（一）心力衰竭的治疗
ACEI可以改善心力衰竭时血流动力学变化还能改善心力衰竭时神经激素异常激活从而保护心肌.剂量：培多普利2-4mg/d米达普利2.5-10mg/d贝那普利5～10mg/d.洋地黄剂量宜偏小地高辛基本剂量为0.125mg/d.非洋地黄类正性肌力药如多巴酚丁胺或米力农在病情危重期间短期应用改善患者症状渡过危重期.应用速尿间断利尿同时补充钾镁和适当的钠盐饮食.螺内脂20mg/d可以延缓心肌纤维化进程. 〃二）心迹护措施
主要通过干预免疫介导心肌损伤保护心肌.美托洛尔可以预防扩张型心肌病恶化改善症状和心功能.用法：美托洛尔从6.25mg每日2次开始逐渐增加到12.5～100mg每日2次适用于心率快室性心律失常抗β一受体抗体阳性的患者.卡维地洛6.25mg每日l次开始逐渐增加6.25-25mg每日2次也有良好疗效.在心力衰竭治疗基础上加用地尔硫革可以改善扩张型心肌病患者的心功能和运动耐量改善左室舒张期末内径和射血分数用量30mg每日2～3次. 〃三）中药
黄芪具有抗病毒调节
以上是对“扩张型心肌病的治疗方法有哪些”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！