咳嗽是机体对侵入气道的病邪的保护性反应古人以有声无痰称咳有痰无声称嗽临床上二者常并见通称咳嗽 咳嗽是小儿疾病常见的一个症状一年四季均可以发病冬春季节尤为多见外界气候冷热的变化常是诱发因素本病相当于现代医学所称支气管炎、支气管扩张、感冒部分以咳为主的肺炎等疾病中医认为本病的发生和发展与风、寒、暑、湿、燥、火等外邪的侵袭及肺、脾、肾三脏功能失调有关临床上一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类小儿以外感咳嗽多见症状主要以咳嗽为主伴有发热、鼻塞、胸闷气短、干咳少痰或咳嗽痰多、神疲等按摩方法一 按摩方法二 生活调理 按摩方法一1．常用手法 （1）患儿俯卧家长用小鱼际按揉患儿背部的肺俞穴5分钟然后向两侧分推肩胛骨100次（2）患儿仰卧位家长用拇指点揉天突穴50次揉膻中1分钟（3）按揉并弹拨患儿足三里、丰隆穴各1分钟2．随证加减 （1）外感风寒型：咳嗽痰稀色白鼻塞流涕咽痒或头身痛发热恶寒无汗苔薄白常用手法加①推三关300次②拿风池、合谷穴各10次③推太阳30次（2）外感风热型：咳嗽痰黄咯吐不畅咽于咽痛甚则胸痛或有发热汗出舌苔薄黄常用手法加①清肺经、退六腑各300次②揉大椎30次③用拇指在肩井穴上
病情分析： 要是从西医的角度，这种不发烧的经常性的，白天少，晚上咳多的情况就是过敏性咳嗽，要是确诊了对症治疗好得很快，可以带孩子上过敏哮喘科确诊是不是；
意见建议：自己可以给孩子每天坚持按摩，简单方便，效果很好，方法是双手用力揉位于肩胛骨和脊椎之间的肺俞，每次5分钟，然后分推肩胛骨，100次，接下来自上而下用大拇指沿着脊椎两侧顺推下来3分钟，每天按摩2-3次，不要着凉。一般3天就可以缓解，一个星期就不咳了。同时可以给孩子每天用川贝加点冰糖炖梨喝汤吃梨。
问题分析：你好，根据你的描述情况来看你孩子现在的情况可能是由于支气管炎导致的咳嗽症状。
意见建议：这种情况建议服用神奇止咳露、阿莫仙来治疗，同时勤给孩子喝些温开水，补充点维生素C含量多的水果或果汁，加强饮食营养，给孩子吃些易消化的食物，避免一些辛辣、生冷、刺激性的食物，平时要让孩子多晒太阳适当的户外运动和锻练以增强机体抵抗力，妈妈帮助孩子讲卫生，注意小细节。祝您的孩子健康成长。
以上是对“4周岁半的小孩晚上咳嗽很厉害怎么办”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！