导致幽门螺杆菌的因素是什么

一)发病原因
   Hp革兰染色阴性常作S形或弧形弯曲有1~3个螺旋长2.5~4.0μm宽0.5~1.0μm延长培养时间或药物治疗后常呈类球形菌体两端钝圆菌体的一端或两端有2~6条带鞘的鞭毛鞭毛长约为菌体的1.0~1.5倍粗约为30nm各有着毛点着毛点不内陷鞭毛末端呈圆球状或卵圆形细胞壁光滑与上皮细胞膜紧密相贴在鞭毛根部内侧的细胞质末端有一明显的电子密度降低区可能与鞭毛运动的能量贮存有关猫胃螺杆菌(HelicobacterfelisHf)和海尔曼螺杆菌(HelicobacterhelimanniiHh)均为3~12个紧密的螺旋与Hp极易区别人胃活检标本分离的Hp菌株有多样性基因表型至少可分为两大类型:Ⅰ型为有细胞毒相关基因A(cytotoxinassociatedgeneACagA)表达CagA蛋白及空泡毒素(vaculatingcytotoxinAVacA);II型无CagA既不表达CagA蛋白也不表达VacAHp是一种专性微需氧菌其稳定生长需依靠在生长的微环境中含5%~8%的氧气在大气和绝对厌氧环境中均不能生长Hp生长缓慢通常需3~5天才能形成针尖状喧落(0.5~1.0mm)能产生尿素

目前许多学者都认为绝大部分消化性溃疡之病因与幽门螺旋菌感染及止痛剂之使用有很大关系所以幽门螺旋菌之根除疗法理论上可以降低消化性溃疡之复发及再出血机会 ; 然而幽门螺旋菌与消化性溃疡致病机转之相关性尚待进一步研究 但是对於消化性溃疡已出血后之并发症并不因幽门螺旋菌治疗而减轻而幽门螺旋菌须根除之理由为90%的十二指肠性溃疡及70%左右的胃溃疡伴有幽门螺旋菌感染所以目前认为溃疡治疗合并幽门螺旋菌感染时除了使用胃酸抑制剂外尚需使用抗生素即根除疗法 然而那些病人需要积极治疗呢?目前认为必须在胃镜下证实有消化性溃疡合并幽门螺旋菌感染才需考虑根除疗法而非症状上诊断或於单纯发生之溃疡当然在临床上治疗已发生之溃疡考虑使用胃酸抑制剂以便治疗溃疡之症状及减轻其合并症然而幽门螺旋菌确认诊断可经由病理组织学切片、血清学、碳十三尿素呼吸试验等来确认尤其於溃疡合并症之病人其幽门螺旋菌之根除疗法尤其重要因可避免溃疡复发及其所致之严重并发症况且确认幽门螺旋菌阴性后之溃疡者可能是导因於其他的胃肠疾病如胃泌细胞瘤( Zollinger-Ellison Syndrome)、胃癌或长期使用止痛剂之病人确认幽门螺旋菌之感染有助於

病情分析: 幽门螺杆菌,Helicobacter pylori,简称Hp。首先由巴里·马歇尔(Barry J. Marshall)和罗宾·沃伦(J. Robin Warren)二人发现,此二人因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖。幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5~4.0μm,宽0.5~1.0μm。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时,除典型的形态外,有时可出现杆状或圆球状。幽门螺杆菌是微需氧菌,环境氧要求5~8%,在大气或绝对厌氧环境下不能生长。(CHEMTRON)幽门螺杆菌检测试剂为目前国内使用最广泛的幽门螺杆菌检测工具。
  意见建议: 1)幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌,而发生发酸烧心,而具有胃溃疡疾病的患者,幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生,口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。
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