南京在职职工医院门诊,医保可以报销吗?

问题分析:根据国家医保部门规定,有以下情况的是不能报销的,喝酒后引起的外伤,比如酒驾,车祸,打架,自残,第三方相关连的伤害,都是国家不给报销的,如果是自己摔伤的,和喝酒车祸及别人没有关系,是可以报销的。
  意见建议:医院和医保部门是两个独立的部门,报销不归属医院管制,是国家医保部门管的,医院出具病例,医保审核,如果是有所述以上情况的,不给于报销,只有单纯自己摔倒的不是车祸,而且没有喝酒才可以报销。

病情分析: 您好,人工膝关节置换术的费用根据选用的材料不同以及医院的不同,价格也会不一样。膝关节置换的材料有国产的有进口的,两者之间价格有不小差距。不同的医院,规模不同、对手术的操作熟练程度不同,花费的膝关节置换手术费用也不一样。
  意见建议:我们这里一般使用国产材料是2万元左右,进口材料4万左右。医保可报销60%左右,不过材料只报3000元。糖尿病在血糖控制良好的情况下可以做。

膝关节置换手术费用总共需要大概5.5-6万,北京医保材料费报销7500元,其他住院费报销70%。糖尿病人只要血糖控制好,就可以做手术,当然需要心脏、肺功能,没什么严重的脑血管病的情况下可以考虑行关节置换术。
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