类风湿关节炎,滑膜炎的活动性和严重性的指标是什么?

现有的血液生化血清和其他实验室检查虽无特异性但有助于边缘病例的诊断预后的判断及对治疗效果的评价. (1)血液检查 ①血红蛋白和红细胞 类风湿关节炎病人铁贮存正常但其利用有缺陷因此病人常见贫血;若服用抗类风湿关节炎药物引起胃肠道出血则更会引起贫血. ②白细胞 疾病活动期稍增多少数病人有嗜酸性细胞的升高. ③血小板 在疾病活动期略有增高. ④血沉活动期增快. ⑤C反应蛋白 在类风湿关节炎活动期升高在缓解期下降有助于判断疾病的变化和治疗效果. ⑥免疫方面 早期出现免疫球蛋白M(IgM)增加以后免疫球蛋白CA(IgCIgA)均升高但免疫球蛋白水平的升高与该病的病程或阶段以及类风湿因子滴度无关.总补体补体C3在严重病例可下降. ⑦类风湿因子 80%左右类风湿关节炎病人血液中呈阳性.类风湿因子滴度越高诊断为类风湿关节炎的可能性越大.类风湿因子滴度越高出现越早蹭有逐渐加重的趋势可作为判断预后的一个指标. ⑧抗核抗体 在10%—20%类风湿关节炎病人中有与系统性红斑狼疮相似的抗核抗体.与系统性红斑狼疮不同的是这些抗核抗体属于免疫球蛋白M型而在系统性红斑狼疮中其部分抗核抗体属免疫球蛋

病情分析: 目前类风湿的诊断仍使用1987年的分类标准:1.关节内或周围晨僵持续至少1小时;2,至少同时有3个关节区软组织肿或积液;3腕,掌指,近端指间关节区中,至少1个关节区肿胀;4,对称性关节炎;5,有类风湿结节;6血清类风湿因子阳性(所用方法正常人群中不超过百分之5的阳性);7.x线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)符合以上7项中4项的可以诊断为类风湿( 第1到第4项病程至少要持续6周)。
  意见建议:在常规临床工作中发现C反应蛋白常升高,并且和疾病的活动度相关。类风湿因子主要检测 IgM型,它见于约百分之70的患者血清,其滴度一般与本病的活动和严重性呈比例,但风湿因子并非风湿的特异性抗体,甚至在百分之5的正常人也可以出现低滴度的风湿因子,因此风湿因子阳性者必须结合临床表现方好诊断本病!现在抗角蛋白抗体普如 抗ccp抗体在抗体谱中对风湿的诊断敏感性和特异性高有助于RA的早期诊断,尤其是PF阴性,临床症状不典型的患者。所以建议可以进一步做些相关抗体检测和X线检查!

类风湿关节炎(RA)是以慢性对称性多关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病主要病理变化为关节的滑膜炎晚期可引起关节强直畸形和严重功能障碍.实验室及其他检查临床上实验室检查主要包括:1血象检查.患者大多有轻中度贫血活动期血小板增高.2血沉.这是观察病情活动性和严重性的指标.3C反应蛋白.若增高说明病情处于活动期.4自身抗体.类风湿因子RF:对RA有诊断价值但不是唯一标准RA患者阳性率为70%~80%.其他自身抗体:抗核周因子(APF)抗体抗角蛋白抗体(AKA)抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)等对早期RA有诊断价值尤其是血清RF阴性临床症状不典型的患者.此外还有影像学检查包括关节X线检查关节CT核磁共振成像等.根据类风湿关节炎病情的进展在X线上可分为四期:Ⅰ期软组织肿胀骨质疏松;Ⅱ期软骨破坏关节间隙狭窄;Ⅲ期关节面出现虫凿样破坏性改变;Ⅳ期关节半脱位纤维性骨性强直.
  以上是对“类风湿关节炎,滑膜炎的活动性和严重性的指标是什么?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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