ACEI引起咳嗽的机制尚不很明确、主要考虑两方面：一是ACEI抑制缓激肽及其他参与炎症反应的肽类物质的分解、炎症介质积聚刺激肺部的感受器而引起咳嗽二是ACEI可引起气道反应性增高 ACEI类适用于各种高血压、尤其可用于高血压合并左心室肥厚、左室功能不全或心衰、心肌梗塞后等除降压作用外、还通过多种机制对心血管系统发挥有益作用、是一类较好的降压药物但由于其抑制缓激肽释放、所以可引起刺激性咳嗽、多与体质有关、发生率高达20%、特别是有慢性肺部疾病的患者发生率更高服药后若出现轻微咳嗽可不换药、建议多饮水、保持嗓子湿润、或者吃点润喉糖、一般症状都能得到缓解难以耐受的可以换用血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB类）、如科素亚或代文等、这类药物的咳嗽副反应罕见血管紧张素受体拮抗剂常见药物有科素亚、代文等、能起到与ACEI非常相近的疗效、但干咳的副作用却没有那么明显、发生比例大概是2％～3％不过遗憾的是这种降压药的价格比较贵如果换药后咳嗽还不停止、就要考虑是咽喉炎或支气管炎
对于降压药物引起的咳嗽、一般药物不起作用、而张教授在临床过程中、根据辨证施治理论、治疗和用药因人因病而异、通过中医中药调理、或宣降肺气、或润肺止咳或培土生金等方法、往往收效甚佳、减轻降压药引起的不良反应还有不少药物都可引起咳嗽症状如胺碘酮(抗心律失常药)可直接损伤肺实质细胞并引起纤维化和炎性细胞浸润；抗凝血药(治疗类风湿药)、如肝素、华法林、可出现胸腔或肺实质出血而引起咳嗽：氢氯噻嗪(利尿药)可致间质性肺炎急性发作；呋喃妥因可致呋喃妥因性肺炎、这些都要引起临床医生的注意由于很多医生对药物引起咳嗽等不良反应缺乏了解、而且血管紧张素转换酶抑制剂类药物引起的咳嗽缺乏特异性、容易被误认为是其他疾病的症状此外、患者咳嗽多会到呼吸科就诊、所以呼吸科医生一定不可忽视患者所服用的高血压药物
ACEI（angiotension converting enzyme inhibitors）血管紧张素转化酶抑制剂、亦称血管紧张素转化酶抑制因子、即降压多肽最早应用于临床的是从蛇毒中提取的九肽-替普罗肽、近年来人们研制出20余种ACEI类药物、主要包括卡托普利、依那普利、贝那普利、西那普利等、目前临床应用较多的有雷米替利等、是一类常见的降压药物、被世界卫生组织和我国高血压治疗指南列为一线抗高血压药但是血管紧张素转换酶抑制剂类药物的副作用之一就是引起咳嗽、其发生率约为20%这类的降压药物可由于引起缓激肽的增加而造成干咳、部分病人服用后可出现刺激性干咳、咽喉燥痒、可伴有咽干、咽痒、胸闷、夜间及平卧后加重、这也是停药原因之
以上是对“一位高血压老年人经常咳嗽，咳的相当厉害，是何原因，肿么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！