病情分析:你好是牙菌斑.用含氟牙膏可以搞定.
意见建议:人的牙齿是否容易蛀在恒牙长出时就注定了的.有的人很少刷牙还常吃甜食一颗牙齿都没有蛀；有的人每天都认真保护从来不吃甜食却仍然会蛀.这是由于前者在长恒牙时牙齿钙化很好质地细密牙细菌无法附着到牙齿表面上后者牙齿钙化不好本来表面就有细微的缝隙牙菌斑很容易附着上.后者天生就倒霉必须付出比常人更多的努力才能保护好牙齿.如果你属于后者做到这些还不够的：早晚刷牙饭后漱口不吃甜食和零食.因为我本人原来就是这样做的照样会蛀!介绍我自己总结的保护牙齿的技巧（个人秘笈）这些秘笈牙医是100%绝对不会告诉你的.防蛀秘笈：1用含氟牙膏刷牙后最好含着泡沫漱口两三分钟让泡沫在唇齿间流动再吐掉.此时氟离子溶解于泡沫中非常容易被牙齿吸收尤其是微小蛀斑处.不要误吞.我靠这种方法以前满口的牙菌斑现在都没有了.而且可以巩固脆弱的牙齿.2刷牙方式对于咀嚼面用横刷法对于牙齿的内外两面（即舌面和颊面）用竖刷法.3每隔3天使用一次含氟的漱口水漱口水可以深入到牙膏难以企及的牙缝深处清除牙垢和牙菌斑.无需多用.4餐后刷牙.如果无法做到餐后用温水漱
病情分析:您好：您说的这种情况有可能是菌斑和牙石是牙齿护理的不好刷牙可能不太正确.
意见建议:现在可以用超声波洗牙可以清楚牙石和菌斑.在牙齿上积累了牙垢但还没有形成牙石和菌斑的时候可以用一下方法：（l）食醋法取食醋口含在口腔鼓漱2～3分钟吐出再用牙刷刷牙最后用温水漱口.或在刷牙时在牙膏上滴两滴食醋坚持一段时间即可清除牙垢.（2）白矾刷牙法将白矾50克研成粉末每次用牙刷蘸一些刷牙每日2次可除黄色牙垢.（3）乌贼骨刷牙法取乌贼骨50克研成细末掺入牙膏内刷牙每日2次可除黑色牙垢.生活护理:可以去口腔科看一看洗洗牙.
问题分析：16岁患者，牙齿上有黑点，刷牙的时候刷不掉，有可能是菌斑或者牙结石的症状，菌斑和牙结石常出现在牙颈部，特别是下前牙的舌侧和双侧磨牙的牙颈部，牙结石是一种类似水垢样的物质。
意见建议：建议到口腔牙周科就诊检查，如果是菌斑或者牙结石的话，建议洁治，一般是用超声波洁牙机清除牙结石和菌斑，建议一定要到正规的医疗机构口腔牙周科进行治疗，以免对牙釉质造成较大的损害或者传染病的发生，以后保持好口腔卫生，定期口腔检查定期洁治。祝你健康！
以上是对“牙龈上面有黑斑，怎么刷都刷不掉，怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！