消化道出血是怎么引起的?

引起上消化道出血的病因很多、现根据病变的性质将出血的病因分为3类1.炎症与溃疡性因素(1)食管炎、食管糜烂或溃疡(包括Barrett食管)、反流性食管炎(2)急、慢性胃炎、尤急性糜烂出血性胃炎(急性胃黏膜病变或称应激性溃疡、其中如系重度烧伤后引起的应激性溃疡常称为Curling溃疡;出血性脑血管病变及脑肿瘤所致的溃疡称之为Curling溃疡)急性胃黏膜病变引起的出血占上消化道出血的20%左右(3)胃、十二指肠溃疡病、是引起出血的最常见病因尤其是十二指肠溃疡病、占上消化道出血的70%~80%(4)胃十二指肠溃疡手术后(毕罗Ⅰ或Ⅱ式手术)所致的吻合口炎或溃疡、残胃炎或残胃溃疡也是较多见的出血病因(5)强酸、强碱及酚类等化学物质引起的食管、胃与十二指肠的灼伤、必然会导致黏膜的糜烂与溃疡形成、最终发生出血(6)急性坏死出血性胰腺炎、当发生坏死出血后、血液可经主胰管进入十二指肠、也可因并发出血性十二指肠炎所致(7)其他炎症性病变尚有胃及十二指肠结核、克罗恩病(Crohn 病)、胃血吸虫病及胃嗜酸性肉芽肿等2.机械性因素(1)食管裂孔疝:当食管下端炎性水肿明显或已发生糜烂、溃疡时常可引起较大量出

1.门脉高压 任何原因引起的门静脉高压的发展结果必然导致门静脉与腔静脉之间的侧支循环的形成、主要表现为食管和胃底的静脉曲张这些曲张静脉由不结实的黏膜下层组织所支持曲张的静脉压力不断增加而使静脉壁变的菲薄、并且经常受到食物的摩擦和反流到食管的酸性胃液的侵蚀、这些都是引起静脉曲张破裂出血的原因再者食管静脉缺乏静脉瓣、易受valsalva的影响、使胃冠状静脉的血不断被灌入食管静脉、故闭气、用力排便等任何原因引起腹压增高均可成为食管下段静脉曲张破裂出血的诱因2.炎症与溃疡(1)炎症:急性糜烂性胃炎是引起呕血与黑便的常见病变、故又称急性出血性胃炎一般由酗酒、阿司匹林、保泰松、吲哚美辛等药物造成胃黏膜上皮细胞的脂蛋白层损害、胃腔内的氢离子得以反弥散至胃黏膜层内、引起炎症、并刺激肥大细胞释放组胺等血管活性物质、以致有充血、水肿、糜烂、出血、甚至出现溃疡皮质激素可促使胃酸、胃蛋白酶的分泌、而抑制胃黏液分泌、削弱了胃黏膜的屏障作用、为氢离子反弥散提供了条件、加重了胃黏膜的损害、可引起上消化道大量出血(2)溃疡:胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡、以及幽门螺杆菌(Hp)感染是溃疡病发生

上消化道大量出血的病因很多、常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌上消化道大量出血的病因可归纳如下:1.上胃肠道疾波1)食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等(2)胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等(3)空肠疾病 空肠克隆病、胃肠吻合术后空肠溃疡2.门静脉高压(1)各种肝硬化失代偿期(2)门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫(3)肝静脉阻塞综合征3.上胃肠道邻近器官或组织的疾波1)胆道出血 胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道(2)胰腺疾病 累及十二指肠胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿溃破(3)动脉瘤破入食管、胃或十二指肠、主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管4.全身性疾波1)血液病 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍(2)尿毒症(3)血管性疾病 动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性假黄瘤等(4)结节性多动脉炎 系统性红斑性狼疮或其
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