坐 骨 神 经 痛 的诊 断 与 治 疗一.什么是“坐骨神经痛”：坐骨神经是分布在人体下肢最粗大的神经。坐骨神经痛是沿着坐骨神经通路及其分布区产生的一种疼痛综合征。也就是说任何原因引起的臀部、并由臀部逐步向大腿后侧、小腿后外侧和足外侧缘发展的疼痛均称之为“坐骨神经痛”。坐骨神经痛患者较痛苦，可影响到日常生活及劳动。坐骨神经痛在神经痛中居于首位，是常见病。但坐骨神经痛只是疾病的一个症状，它本身不是一个独立的疾病。“坐骨神经痛”发病年龄常在20～60岁，其中40岁左右最多见。20岁以前和60岁以后较少见。二.坐骨神经痛的分类：“坐骨神经痛”分两大类，即原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛。三.坐骨神经痛病因：1. 原发性坐骨神经痛：原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起，也叫坐骨神经炎，临床上较少见。原发性坐骨神经痛多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮、臀肌药物注射不当多为其诱发因素。2. 继发性坐骨神经痛：继发性坐骨神经痛是坐骨神经受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发性坐骨神经痛。这类坐骨神经痛往往是在腰部
坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区内的疼痛，自臀部沿大腿后侧、小腿外侧向远端放射，可由多种疾病商引起。本病分为原发与继发两种，以继发多见。继发性坐骨神经痛主要是由于其邻近结构的病变所引起，特别是腰椎间盘脱出症，以及腰椎肥大性脊柱炎、腰椎结核等，引起根性坐骨神经痛。坐骨神经干邻近的病变，如子宫附件炎、肿瘤、臀部肌肉注射部位不当等，引起干性坐骨神经痛。[诊断要点]1．起病比较缓慢，有的有腰背部受伤病史。2．疼痛由臀部或髓部开始，向下沿大腿后侧、胭窝，小腿外侧向远端放射扩散。3．疼痛为钝痛，伴有针刺样加剧，常因咳嗽、喷嚏、弯腰，使疼痛加重。4．在股后、胭窝，腓骨小头、腓肠肌等部位有压痛。5．原发病其他体征。6．调线照片可发现脊柱、椎间盘、骶髁关节及髁关节的病变。[治法]：补肝益肾，行气活血桑寄生15 秦艽18 当归12 黄芪25 牛膝15 独活12 乳香9 砂仁8小茴香6 云苓15 知母12 苍术12[加减]：(1)下肢关节屈伸不利，加木瓜18 鸡血藤30(2)痛剧加威灵仙12 细辛6 延胡索6(3)夜尿多者，加淫羊藿15 狗脊18
病情分析： 坐骨神经痛就是坐骨神经的通路上如腰部、臀部、大小腿、足等部位发生某些病理性改变的一种神经性疼痛并伴患侧肢体功能障碍的临床综合症。意见建议：坐骨神经痛的治疗：①严重疼痛者应卧硬板床休息，以利于加速症状的缓解；②可以注射或口服一些B族维生素类药物，以便营养病损的坐骨神经；可服用一些舒筋活血、怯风镇痛的中药；④体疗、理疗、针炙、推拿按摩均有明显缓解症状的作用；⑤有条件的病人可用温泉水治疗。但是，就治疗坐骨神经痛的本质而言，主要是治疗引起的坐骨神经痛的原发病，如因腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛则必须先治本，只要腰椎间盘突出症被治愈，坐骨神经痛的问题迎刃而解。
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