病情分析：您好，这种情况考虑月经恢复了的可能的。月经一般在产后6周恢复,颜色如为鲜红色,且无其它不适情况,可考虑为月经 .一般未哺乳的妇女,在产后6～8周恢复月经,而哺乳的妇女早可在产后8周,晚可1 年多恢复月经,大多数人第一次的月经量比平时月经量多,第二次月经就可正常.意见建议：建议你观察出血的情况，如果不超过7天，就是月经了。祝你健康
病情分析：不好说是否是流产了，阴道出血伴有少量子宫内膜脱落，也可能会掉下一块肉一样的东西。意见建议：建议再做妇科彩超，看看宫内的情况，怀孕48天，孕酮才14，太低了。确实先兆流产的可能性比较大，需要保胎治疗了。尽量卧床休息，不能同房。注意不要上蹲厕。
指导意见：像这种状况的时候应该是有一些炎症反应，刺激可能会诱发出现局部肉芽组织增生反应，对于这种情况我们应该尽量保持局部组织清洁，可以使用洁尔阴洗液局部清洗，当然，在此同时也可以配合口服一些妇科千金片头孢氨苄胶囊等等
以上是对“生完宝宝四个月没来月经，今天突然出血阴道掉出一块肉”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！