指导意见：精索静脉曲张再发定义为:手术6个月后再发生的精索静脉曲张。目前的临床资料显示经腹股沟精索内静脉高位结扎术的复发率高达25%，而因术中漏扎睾丸静脉属支所至的复发占总复发人数的68%，其他几种方法也均有不同程度的复发。其主要原因为：1.精索内静脉分支结扎不全、遗漏所引起；2.精索内静脉结扎后未切断；3.存在静脉阻塞性病变：精索内静脉与输精管静脉、精索外静脉之间有广泛的吻合支,并逐渐汇合,在阴囊根部、腹股沟管浅环附近软组织内与腹壁下浅、腹壁下深静脉、阴部内静脉、阴部外浅静脉及旋髂浅静脉间有广泛的吻合支；4.精索内静脉结扎后下腔、髂总及髂内、外静脉存在阻塞性病变,可致精索静脉曲张复发；5.血管痉挛变细，造成遗漏；6.误扎腹壁下静脉而未结扎精索静脉。 目前在国内对于复发性精索静脉曲张的治疗方法还没有形成统一的共识，主要有以下几种： 1.经腰背部直切口在肾静脉下方结扎睾丸静脉腰部主干，初步临床应用确有近期疗效好、阴囊反应轻、病人恢复快等优点, 但该术式的长期效果正在进一步观察中。 2.经脐上横切口结扎睾丸静脉，目前在国外采用此法，效果颇佳。和 注意：1和2需要第二次外科切开手术。
病情分析：引起精索静脉曲张的原因有：1.生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。2.解剖因素：1）精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流；2）常状态下，精索包膜中的肌纤维组织能产生泵的作用，促进静脉回流。当上述肌纤维组织萎缩或松弛时，不利于静脉回流，造成精索静脉曲张。3.其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。意见建议：建议您选择正规专业的科技型的医院，进一步检查明确病因针对性治疗。在生活上注意饮食禁忌辛辣刺激，戒烟酒，多饮水，多锻炼身体，保持愉悦的心情，这样对病情的康复有着重要的作用。
指导意见：你好，精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛异常延长、扩张和迂曲。男性约10–15%发病。左侧多见。病因多为：解剖因素、静脉发育不全及精索内静脉受压回流受阻等。表现为阴囊下坠和胀痛，患侧静脉呈蚯蚓团块状。因血管扩张淤血，局部温度升高，影响睾丸的生精功能。正常的精索静脉的内径是不要大于2ΜΜ,如果大于2ΜΜ就可以诊断是精索静脉曲张的。治疗：1》无症状或症状轻者可穿弹力裤或阴囊托治疗之，症状重伴有精子异常者，应以手术治疗为主：高位结扎、曲张静脉切除、静脉分流术等，要根据具体情况采取相应的方案。就你的情况考虑，最好做个精液检查。检查前禁欲5~7天，以免影响检查结果。只要精液正常，可以保守治疗。可以服用补中益 气丸，十全大补丸及补肾虚的药物调理。如果精液存在问题，最好手术治疗。
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