病情分析： 盐酸万古霉素适应证]本品静脉滴注适用于葡萄球菌属（包括甲氧西林耐药菌株对本品敏感者）所致心内膜炎、骨髓炎、肺炎、败血症或软组织感染等。青霉素过敏者不能采用青霉素类或头孢菌素类，或经上述抗生素治疗无效的严重葡萄球菌感染患者，可选用万古霉素。本品也用于对青霉素过敏者的肠球菌心内膜炎、棒状杆菌属（类白喉杆菌属）心内膜炎的治疗。对青霉素过敏与青霉素不过敏的血液透析患者发生葡萄球菌属所致动、静脉分流感染的治疗。 注射用盐酸万古霉素适用于治疗对甲氧西林具有耐药性的葡萄球菌引起的严重或致命感染。对青霉素过敏的患者及不能使用其他抗生素包括青霉素、头孢菌素类、或使用后治疗无效的葡萄球菌和肠球菌感染患者，以及对万古霉素敏感的细菌所引起的感染，注射用盐酸万古霉素均适用。当怀疑感染是由对甲氧西林具有耐药性的葡萄球菌所引起，万古霉素可作为初期治疗，但药敏试验有之结果之后，治疗应做适当调整。使用注射用盐酸万古霉素治疗葡萄球菌所导致之心内膜炎效果良好。对其他因葡萄球菌引起的感染包括败血症、骨感染、下呼吸道感染、皮肤和皮肤组织感染亦有效。当葡萄球菌
病情分析：去甲万古霉素副作用1．耳毒性。2．肾毒性。3.过敏反应。4．其他。口服可引起呕吐和口腔异味感，静脉给药易引起血栓性静脉炎；偶有粒细胞减少。意见建议：孕妇一般忌用，用时要充分权衡利弊.授乳妇女禁静脉给药.老年人有耳毒性、肾毒性的高度危险.听力减退、肾功能不全者慎用.1．因具明显的耳毒性并有引起肾毒性的潜在可能性，轻症感染不应选用。2．肾功能不全者其半衰期明显延长，易引起严重反应，不宜选用；老年人、新生儿与早产儿也不宜选用。必须应用时需严格调整剂量，监测血药浓度，使血药浓度维持在25mg/L以下，疗程一般不超过2周。3．用药期间需定期复查尿常规与肾功能，并注意听力。4．避免与其他耳、肾毒性药物或髓袢利尿药合用。
病情分析：1、可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感（耳毒性）、血尿、呼吸困难、嗜睡、尿量或排尿数显著增多或减少、食欲减退、恶心或呕吐、异常口渴、软弱（肾毒性）等。2、快速大剂量注射后，症状有食欲不佳、寒战或发热。。"红人综合征"表现会发生。3、万古霉素静脉给药可穿过胎盘，因此孕妇应慎用。有肾功能减退史者慎用。意见建议：4、治疗期间应定期检查听力，尿液中蛋白、管型、细胞数及测定尿相对密度等。5、通常不作为第一线药物应用。作为一种二线药物，在常用抗菌药物无效或不能应用时应用。6.肾功能不全者、老年人、妊娠妇女、新生儿、婴幼儿慎用。
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