慢性胰腺炎的预后如何?

1.实验室检查:(1)胰酶测定:血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法.血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得,血清淀粉酶值明显升高>500U/dl(正常值40~180U/dl,Somogyi法),其后7天内逐渐降至正常.尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长.尿淀粉酶明显升高(正常值80-300U/dl,Somogyi法)具有诊断意义.淀粉酶的测值愈高,诊断的正确率也越高.但淀粉酶值的高低,与蹭的轻重程度并不一定成正比.血清脂肪酶明显升(正常值23-300U/L)是诊断急性胰腺炎较客观的指标.血清淀粉酶的同工酶的稠,定提高了本病诊断的正确性.当血清淀粉酶升高但P-同工酶不高时可除外急性胰腺炎的诊断:(2)其他项目:包括白细胞增高,高血糖,肝功能异常,低血钙,血气分析及DIC指标异常等.诊断性穿刺偶尔用于诊断.穿刺液呈血性混浊.淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义,由于本方法的侵袭性和可能的并发症,因此并不是理想的诊断方法.2.放射影像学诊断:(1)胸部X线片:左肺下叶不张,左半膈肌升高,左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症.支持急性胰腺炎的诊断但缺乏特异性.是辅助性诊断指标.(2)腹部平片:可见十二指肠充气,表示近段空肠麻痹扩张.还可见结肠中断征,表示横结肠麻痹扩张,脾曲结肠和远段结肠内无气体影.或可见到胆结石影和胰管结石影,及腰大肌影消失等.是急性胰腺炎的辅助诊断方法.(3)腹部B超:可帮助诊断.B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚.还可探查胆囊结石,胆管结石.但受局部充气肠袢的遮盖.限制了其应用.(4)增强CT扫描:是近年来被广泛接受的敏感的确诊急性胰腺炎的方法.胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大.水肿,坏死液化,胰腺周围组织变模糊,增厚.并可见积液.还可发现急性胰腺炎的并发病,如胰腺脓肿,假囊肿或坏死等,增强CT扫描坏死区呈低密度((5)MRI:可提供与CT相同的诊断信息.3.临床分型轻型急性胰腺炎:或称水肿性胰腺炎.主要表现为腹痛,恶心,呕吐;腹膜炎范围限于上腹,体征轻;血,尿淀粉酶增高,经及时的液体治疗短期内可好转,死亡率很低.重症急性胰腺炎:或称出血坏死性胰腺炎.除上述症状外,腹膜炎范围大,扩及全腹,体征重,腹胀明显,肠鸣音减弱或消失,可有黄疸,意识模糊或谵妄,腹水呈血性或脓性,可有胃出血,休克.实验室检查

问题分析:胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。意见建议:急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。禁食、鼻胃管减压,补充体液,防治休克,早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。胰腺脓肿,胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。如诊断不确定;继发性的胰腺感染;合并胆道疾病;虽经合理支持治疗,而临床症状继续恶化,应手术治疗。慢性胰腺炎应予以病因治疗,如治疗胆源性疾病,戒酒;饮食疗法,少量多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食;补充胰酶;控制糖尿病;营养支持疗法。必要时行胰管引流术和胰腺手术。手术如果切除胰腺,需要终生注射胰岛素治疗。

病情分析:您好,急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎。意见建议:急性胰腺炎的预后取决于病变程度以及有无并发症,轻症在一周内恢复,不留后遗症,重症病情凶险,预后差,幸免于死亡者,多数遗留不同程度的胰功能不全,极少数会演变成慢性胰腺炎,预后要注意积极治疗胆道疾病,注意戒酒,避免暴饮暴食
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