病情分析:腰椎间盘突出的症状:1、腰痛 95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状,包括椎体型者在内。 2、下肢放射痛 80%以上病例出现此症,其中后型者可达95%以上。 3、间歇性跛行 其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相似,主要原因是在髓核突出的情况下,可出现继发性腰椎椎管狭窄症的病理和生理学基础。 4、肢体麻木 多与前者伴发,单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。其范围与部位取决于受累神经根序列数。 5、肢体冷感 有少数病例(约5%~10%)自觉肢体发冷、发凉,主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。临床上常可发现手术后当天患者主诉肢体发热的病例,与此为同一机制。意见建议:6、肌肉麻痹 因腰椎间盘突(脱)出症造成瘫痪者十分罕见,而多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱,重者该肌失去功能。临床上以腰5脊神经所支配的胫前肌、腓骨长短肌、趾长伸肌及姆长伸肌等受累引起的足下垂症为多见,其次为股四头肌(腰3~4脊神经支配)和腓肠肌(骶1脊神经支配)等。 7、患肢皮温较低 与肢体冷感相似,亦因患肢疼痛,反射性地引起交感神经性血管收缩。或是由于激惹了椎旁的交感神经纤维,引发坐骨神经痛并小腿及足趾皮温降低,尤以足趾为著。此种皮温减低的现象,在骶1神经根受压者较腰5神经根受压者更为明显。反之,髓核摘除术后,肢体即出现发热感。 8、下腹部痛或大腿前侧痛 在高位腰椎间盘突出症,当腰2、3、4神经根受累时,则出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。另外,尚有部分低位腰椎间盘突出症患者也可出现腹股沟区或大腿前内侧疼痛。 有腰3~4椎间盘突出者,有1/3的有腹股沟区或大腿前内侧疼痛。其在腰4~5与腰5~骶1间隙椎间盘突出者的出现率基本相等。此种疼痛多为牵涉痛。 9、其他 视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同,尚可能出现某些少见的症状,如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。
病情分析:原因:一、患者经过治疗和休息一段时间之后发现症状减轻,认为疾病已经痊愈,放弃继续治疗。事实上只是压迫神经根程度有所缓解,髓核并未完全回纳。 二、患者症状缓解或者痊愈之后,短时间内劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出,导致本病复发。 三、寒冷、潮湿诱使疾病复发。患者应该注意天气变化,适当增加衣物,以防风寒湿邪侵袭人体的患病部位。 四、手术之后,虽然病变的节段髓核已摘除,但该节段上、下的脊椎稳定性欠佳,导致手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出,导致腰椎间盘突出的复发。意见建议:注意:1、加强腰背肌肉锻炼:日常生活中多进行运动、注意加强腰背肌肉锻炼有助于维持和保护颈椎,如“燕飞式”、“五点式”、游泳等。 2、正确提重物:很少进行体力劳动的人突然弯腰搬重物有可能损伤腰部肌肉以及腰椎间盘,如需搬重物,最好将身体向前靠,使重力分担在腿部肌肉上。
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