女 26岁 2015-12-27 11:12:45
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：女，26岁，我那天去福安闽东医院做了磁共振，做完磁共振当天晚上出现左脑很帐，我躺下去只能是靠往右躺左脑碰都不能碰，连着牙齿都很难受好象牙齿有火冒一般。第二天报告单出来反映没什么大问题只是脑血管太小。供血不足曾经治疗情况和效果：可能是一个月前就有疼痛。我没太在意，以为是在墙壁上碰到有内伤想得到怎样的帮助：我想知道要不要继续去医院复诊，还是在小诊所开一点药吃有没有用
1.症状与体征 肛瘘常为肛周脓肿自行溃破或切开排脓后伤口经久不愈形成肛瘘外口。临床表现为自瘘管外口反复流出少量脓液，污染内裤；有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。若外口暂时封闭，脓液积存，局部则有胀痛，红肿，封闭的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反复发作，可形成多个外口，互相沟通(图3)。如瘘管引流通畅，则局部无疼痛，仅有轻微发胀不适，病人常不介意。
检查：外口呈乳头状突起或肉芽组织的隆起，压之有少量脓液流出，低位肛瘘常只有1个外口，若瘘管位置较浅，可在皮下摸到一硬索条，自外口通向肛管(图4)。高位肛瘘位置常较深，不易摸到瘘管，但外口常有多个。由于分泌物的刺激，肛周皮肤常增厚及发红。
如肛管左右侧均有外口，应考虑为“蹄铁形”肛瘘。这是一种特殊的贯通括约肌肛瘘，也是一种高位弯形肛瘘，瘘管围绕肛管，由一侧坐骨直肠窝通到对侧，成为半环形，如蹄铁状故名。在齿状线附近有一内口，而外口数目可多个，分散在肛门左右两侧，其中有许多支管，向周围蔓延。蹄铁形肛瘘又分为前蹄铁形和后蹄铁形两种。后者多见，因肛管后部组织比前部疏松，感染容易蔓延。
瘘口分布规律 肛瘘的外口与内口的分布有一定规律性，Goodsall(1900)曾提出：在肛门中点划一横线，若肛瘘外口在此线前方，瘘管常呈直线走向肛管，且内口位于外口的相应位置；若外口在横线后方，瘘管常呈弯形，且内口多在肛管后正中处，一般称此为Goodsall规律(图5)。多数肛瘘符合以上规律，但也有例外，如前方高位蹄铁形肛瘘可能是弯形，后方低位肛周脓肿可能是直形。临床上观察到，肛瘘的直与弯，除与位于肛管的前、后有关系外，与肛瘘的高位及低位，与外口距肛缘的远近，都有一定关系。Cirocco(1992)曾对一组肛瘘病例进行回顾性分析，以检验Goodsall规律预测肛瘘走行的准确性，认为该规律对预测后方外口的肛瘘走行相当准确，特别是女病人，有97%内口位于后正中肛隐窝，但对前方外口的肛瘘预测不准，仅49%有放射状瘘管符合该规律，因Goodsall未认识到前方肛瘘也有9%起源于前正中肛隐窝。
宜春哪个医院治疗肛瘘最好？
指导意见：
肛瘘是什么情况
1、肛门直肠四面脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发被传染多在肛窦。肛窦则是继发被传染的门户，反复被传染，产生瘘道。
2、直肠内有一定的压力，将直肠被传染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发被传染后由外口排出，也是导致瘘道的主因。
3、肛瘘有原发性内口、瘘管支管和继发性外口，内口即被传染源的入口，多在肛窦内及其四面后正中线的两侧，多见但也可在直肠下部或肛管的任何部位，瘘管有直有弯。少数有分支外口即脓肿溃破处或切开引流的部位多位于肛管四面皮肤，由于病原菌不断经内口进入管道加之管道迂曲行走于内外括约肌四面管壁，由纤维组织构成管内有肉芽组织故经久不愈。
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