成人急性期少见，常与药物、感冒、劳累有关，病情比小儿严重。起病急骤，可有发热。主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。也常常有消化道、泌尿道出血，眼结膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。慢性型较为常见，占原发性血小板减少性紫殿的80%，多为10-40岁，女性为男性的3-4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点或瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。
粘膜出血：血斑淤血、鼻粘膜出血、口腔粘膜出血、眼结膜下出血，少数视网膜出血，创伤后流血不止等。
内脏出血：消化道出血、泌尿道出血及其它部位出血，引起便血、尿血、咯血、呕血等，心肌渗血致使心律失常，或心跳骤停、脑出血亦会致使昏迷或死亡。
全身症状：寒战、发热、全身酸痛、恶心、呕吐、关节痛、皮肤瘙痒与潮红等，血小板低还会造成皮肤过早老化、黑色素沉着、各脏腑功能低下而早衰。
潜在疾病：血小板低也可能是血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病等血液疾病的并发症状表现，严重威胁患者生命健康
血小板减少症患者饮食1.发病较急，出血严重者需绝对卧床。缓解期应注意休息，避免过劳，避免外伤。2.慢性紫癫者，则可根据体力情况，适当进行锻炼。3.饮食宜软而细。如有消化道出血，应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热。4.脾虚可稍多进肉、蛋、禽等滋补品，但亦要注意不要过于温补。5.有热可给蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥，忌用发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物。
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