老人头顶麻木伴耳鸣可能是由多种原因引起的，以下是可能的因素：
1. 颈椎病变：颈椎病变可能导致颈椎神经受到压迫，从而引起头顶麻木和耳鸣的症状。
2. 脑部病变：脑部病变也可能导致头顶麻木和耳鸣，例如脑梗塞、脑出血等。
3. 耳部病变：耳部病变也可能引起耳鸣，例如中耳炎、耳聋等。
4. 神经病变：神经病变也可能导致头顶麻木和耳鸣，例如糖尿病、神经炎等。
5. 其他原因：其他一些因素也可能导致头顶麻木和耳鸣，例如压力、缺乏睡眠等。
需要注意的是，这些因素并不一定全部存在，每个人的情况可能会有所不同。如果老人出现头顶麻木和耳鸣的症状，建议及时就医，进行相关检查以确定病因，并接受相应的治疗。