背上有白斑不一定是白癜风，原因如下：
1. 色素减退：可能与皮肤炎症后色素减退有关，如平常皮肤有长痘痘或者局部皮肤炎症，恢复后会出现白斑。这属于正常现象，一般不需要治疗。
2. 花斑糠疹：是由马拉色菌感染引起，在胸部、背部或者头部出现黄颜色或者是白色鳞屑。
3. 色素性紫癜：主要是由于毛细血管通透性增加，红细胞外渗，导致局部出现了色素减退性的白斑。
4. 白癜风：主要是由于皮肤和毛囊的黑色素细胞内酪氨酸酶系统的变性而引起。
