74岁是脑梗死患者的一个高发年龄，对于74岁的急性脑梗死患者来说，病情严重程度需要具体情况具体分析，原因如下：
1. 患者的年龄是一个重要的因素，随着年龄的增长，机体各个系统逐渐衰退，代偿能力也渐减弱。
2. 患者的病情轻重不同，即使同一分型的患者，其病情也有所不同，表现也不一样。
3. 患者的并发症以及治疗是否及时，也会影响患者的预后。
总之，无法单纯从某一方面来判断其严重性，需要综合考虑。
