急性支气管炎不治疗可能能自愈，但取决于患者的身体状况和感染的病原体。
1. 患者身体状况：如果急性支气管炎的病情较轻，没有明显的临床症状，如咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状，可能可以自愈。但如果患者的身体状况较差，如年龄较大、有慢性疾病、免疫功能低下等，不治疗可能会使病情加重，导致病程延长。
2. 感染的病原体：急性支气管炎的病原体包括细菌、病毒、支原体等。有些病原体有较强的自限性，如流感病毒、腺病毒等，如果没有出现并发症，患者即使不治疗也可以自愈。但有些病原体则可能需要在医生的指导下使用药物治疗。
总之，急性支气管炎如果不治疗可能会自愈，但具体取决于患者的身体状况和感染的病原体。对于大部分患者来说，药物治疗可能更加有效，但具体的治疗方案仍需在医生的指导下进行。