预防老人小脑萎缩的药物有：
1. 抗血小板聚集药：例如阿司匹林、氯吡格雷，可防止血栓形成。
2. 他汀类调血脂药：如瑞舒伐他汀、辛伐他汀，可延缓和阻止脑动脉粥样硬化形成。
3. 健脑、营养神经药物：维生素B1、B6、B12可促进神经细胞发育，防止神经细胞衰退。
4. 改善脑代谢药：如奥拉西坦、吡拉西坦和茴香酰胺等。
5. 活血化瘀的中成药，如脑安胶囊、消栓肠溶胶囊、脑通胶囊、脑安滴丸，丹参川芎嗪、舒血宁、维脑路通等。
6. 清除氧自由基的药物，如依达拉奉和胞二磷胆碱等。
以上药物对于预防和治疗小脑萎缩有一定的效果，但应在医生的指导下进行药物治疗，并根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。