灰指甲的主要病因包括：
1. 遗传因素：灰指甲是一种具有遗传性的疾病，如果家族中有灰指甲患者，那么家族中其他成员的患病几率也会增加。
2. 感染因素：灰指甲是由真菌感染引起的，如果指甲周围感染了真菌，就会引起灰指甲。
3. 环境因素：灰指甲的发生也与环境因素有关，如潮湿、闷热的环境，容易滋生真菌，从而引起灰指甲。
4. 其他因素：灰指甲的发生还与个人卫生、生活习惯等因素有关，如不注意个人卫生、经常接触感染灰指甲的人等，都会增加患病几率。
