胃癌术后锁骨上淋巴结肿大，可能的原因包括：
1. 淋巴结转移：胃癌细胞可能沿着淋巴管转移至锁骨上淋巴结，从而引起肿大。
2. 炎症反应：手术过程中可能引起局部炎症反应，导致淋巴结肿大。
3. 淋巴结炎：锁骨上淋巴结附近组织可能发生炎症，导致淋巴结炎，从而引起肿大。
4. 其他疾病：如肺癌、乳腺癌等也可能引起锁骨上淋巴结肿大。
以上原因的排序，从最常见到最罕见依次为：淋巴结转移、炎症反应、淋巴结炎、其他疾病。
