1. 排便习惯改变，是常见的直肠癌的临床表现。多数的直肠被肿瘤浸润或感染所取代，造成排便不畅，次数增多，有排便不尽感，随着肿瘤的生长，导致低位肠梗阻，大便不能排出，隔着腹部胀而加重排便困难。
2. 腹部疼痛。约10%的患者可以出现腹部隐痛，另外，随着癌肿的增大，还可能出现腹部隐痛。
3. 肠道出血。也是常见的直肠癌的临床表现。一般出血量不多，为红色血液染大便。
4. 肠腔狭窄。由于肠道内的肿瘤阻塞肠道，导致肠腔狭窄，粪便通过困难，形成不完全性肠梗阻。
5. 全身症状。当患者有贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状时，应警惕是否有远处转移。