嘴边长痘痘不一定是上火，而导致嘴边长痘痘的原因有：
1. 饮食习惯：如果患者经常食用油脂含量高的食物，或摄入糖分过多，易导致脂肪酸和葡萄糖在毛囊皮脂腺内堆积，造成毛孔堵塞，从而引起嘴边长痘痘的情况。
2. 激素水平：青少年在青春期激素水平波动，引起内分泌功能紊乱，导致嘴边长痘痘。
3. 病原微生物感染：病原微生物感染毛囊炎，或者产生痤疮，均可造成嘴边长痘痘。
4. 精神因素：精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可能导致机体激素水平发生变化，导致嘴边长痘痘。
5. 气候变化：气候、季节的变化也可能会导致皮肤油脂分泌旺盛，造成毛孔堵塞，从而导致嘴边长痘痘。
因此，嘴边长痘痘不一定是上火，可能是多种原因综合作用的结果。如果出现嘴边长痘痘的情况，建议及时就医，找出具体原因并进行相应的治疗。