咖啡斑和褐色胎记都是皮肤上的色素沉着，但它们有以下区别：
1. 大小和形状：咖啡斑通常比褐色胎记大，形状也更不规则。
2. 出现时间：咖啡斑在出生后几个月内就会出现，而褐色胎记通常在出生后几周内出现。
3. 颜色变化：咖啡斑的颜色可能会随着时间而变深，而褐色胎记的颜色通常不会改变。
4. 位置：咖啡斑可以出现在身体的任何部位，而褐色胎记通常出现在头部或颈部。
这些区别是由于咖啡斑和褐色胎记的形成原因不同。咖啡斑是由于皮肤中的色素细胞过度活跃导致的，而褐色胎记是由于胎儿发育时皮肤中的色素沉积引起的。因此，这两种色素沉着的特征和表现也不同。