鼻窦炎急性和慢性的区分主要是基于以下几个方面：
1. 症状持续时间：急性鼻窦炎的症状通常持续不超过4周，而慢性鼻窦炎的症状则会持续数月或更长时间。
2. 症状的严重程度：急性鼻窦炎的症状通常比慢性鼻窦炎的症状更严重，包括头痛、面部疼痛、鼻塞、流涕等。
3. 病因：急性鼻窦炎通常是由感染引起的，而慢性鼻窦炎则可能是由多种因素引起的，如过敏、鼻息肉、鼻腔解剖异常等。
4. 检查结果：医生可以通过鼻窦CT等检查手段来确定鼻窦炎的类型和程度。
总之，急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的区分需要综合考虑症状、病因和检查结果等因素。