四五次人流后不孕可能是由以下原因造成的：
1. 子宫内膜炎：反复人流会破坏子宫内膜，导致感染，引起子宫内膜炎，从而影响受精卵着床和胚胎发育。
2. 输卵管炎：人流时子宫颈扩张，容易使细菌进入输卵管，引起输卵管炎，导致输卵管堵塞或粘连，影响卵子和精子的结合。
3. 子宫粘连：反复人流会导致子宫内膜受损，引起子宫粘连，使子宫内膜不规则，影响受精卵着床和胚胎发育。
4. 卵巢功能异常：反复人流会破坏卵巢组织，导致卵巢功能异常，使卵子无法正常发育和排出。
针对以上原因，可以采取以下措施：
1. 积极治疗子宫内膜炎和输卵管炎，避免感染扩散。
2. 进行子宫腔镜手术，清除子宫内膜粘连，恢复子宫内膜形态。
3. 采取药物治疗，促进卵巢功能恢复，增加排卵率。
4. 采取辅助生殖技术，如试管婴儿等，帮助不孕夫妻实现生育愿望。