肾病糖尿病的确诊需要通过以下步骤：
1. 病史询问：询问患者是否有糖尿病、高血压等慢性疾病史，以及是否有肾脏疾病家族史。
2. 体格检查：检查患者的血压、体重、腹部肿块等情况。
3. 实验室检查：包括血糖、肾功能、尿常规、尿蛋白定量等检查。
4. 影像学检查：如B超、CT、MRI等检查，可以观察肾脏的形态和大小，以及是否有肾脏病变。
5. 肾脏活检：在一些疑难病例中，需要进行肾脏活检来确定病变类型和程度。
肾病糖尿病的原因主要是由于长期高血糖和高血压对肾脏造成损害，导致肾小球滤过膜和肾小管的损伤，进而出现蛋白尿、血尿、肾功能不全等症状。此外，肾病糖尿病还与遗传、环境、生活方式等因素有关。因此，预防肾病糖尿病的发生，除了控制血糖、血压外，还需要注意饮食、运动、戒烟限酒等生活方式的调整。