外阴壁长肉芽不一定是尖锐湿疣，因为肉芽是一种非特异性的病变，可能是由多种原因引起的，包括感染、创伤、炎症和肿瘤等。而尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种常见性传播疾病，主要表现为外阴、肛门、阴道等部位出现颗粒状或菜花状的疣状病变。
因此，要确定外阴壁长肉芽是否为尖锐湿疣，需要进行详细的病史询问、体格检查和相关检查，如HPV病毒检测、组织病理学检查等。同时，还需要注意个人卫生、避免性行为等预防措施，及时就医治疗。
