女 2016-01-03 18:59:51
冠心病，两年做了一个支架，最近胸闷，痛，是心绞痛？医生给开了“欣康”。
现在的用药：阿司匹林100mg/日，辛伐他丁20mg/日，倍他乐克12.5mg/日二（早晚各12.5mg）。
请教：
“欣康”，是单硝酸异山梨酯片，“心痛定”（硝酸异山梨酯片）有什么区别？。哪种药疗效更好，副作用更小？
单硝酸异山梨酯缓释片呢？是不是更好？
治疗原则上开始都是用硝酸酯类药物,常用如硝酸甘油片O.3毫克(片)舌下含服,1—3分钟可缓解心绞痛,无效时可再用O.3毫克;还可用硝酸甘油气雾剂喷于口腔内颊粘膜,起效快,每次1—2喷.亦可用硝酸异山梨酯(消心痛)口服,每次5—lO毫克,15至30分钟内起作用,能维持4—5小时,对经常心绞痛病人每4—6小时服一次.单硝基异山梨酯,每次口服20毫克,每日2—3次,可减轻服药所致的头痛,头胀等症状.青光眼患者忌用.
如果病人用上述药物效果不显,或有出现心肌梗塞的心前区剧痛,可在医生指导下,用硝酸甘油注射剂2毫克,加入5％葡萄糖250毫升内静脉慢滴,注意观察血压. 对于心绞痛同时心率较快者(100次/分以上);心绞痛同时伴有高血压病时,心绞痛同时有心动过缓(慢于50次/分以下)时;心绞痛同时有心律失常时(如室早,房早等);可在用硝酸甘油的同时,及早到医院请医生选择用药,观察效果及反应.
预防心绞痛的发作经常有心绞痛发作的病人可在赶路,登山,上高楼,做中度劳动,演讲前,寒冷顶风行走时,饱食后,情绪激动后,便秘者在大便前,性交前5分钟即预防性舌下含硝酸甘油片或复方硝酸甘油
不良反应】常见的不良反应为头痛(＞10％的病人)，通常持续使用后头痛症状会逐渐消失。治疗初期或增加剂量时，会出现低血压和/或头晕(1％～10％)，还会伴有眩晕，瞌睡，反射性心动过速和乏力。偶见(<1％)恶心，呕吐，面部潮红，皮肤过敏(如皮疹)，此种症状有时可能会较严重。罕见剥脱性皮炎。对于有机硝酸盐严重的低血压反应已有报道，包括恶心、呕吐、不安、苍白和出汗。罕见虚脱（有时伴随心律失常和昏厥）。严重的低血压加重心绞痛的现象也较罕见。用本品治疗期间，由于血液重新分布而流入换气不足的肺泡区域可能出现短暂的血氧过低。几例关于胃痛的现象可能是由于硝酸盐类物质能松驰扩约肌的原因。
【禁 忌】下列情况禁用本品：对单硝酸异山梨酯或其它组份过敏急性循环衰竭(休克、虚脱)心源性休克(除非有适当措施维持足够的舒张末期压力)肥厚梗阻型心肌病、缩窄型心包炎或心包填塞严重低血压(收缩压低于90mmHg)颅内压增高者严重贫血症者青光眼患者用硝酸酯类治疗期间，不可使用西地那非。
【注意事项】
1.本品不适合治疗急性发作的心绞痛。
2.在下列情况下使用本品应十分注意，并在
冠心病为临床比较常见的心内科疾病。患者发生心绞痛主要由于冠脉的供血不足，其心肌发生急剧暂时性的缺血与缺氧引发的一组综合征闭。临床常见诱因主要有患者的情绪激动与劳累以及饮食方面等，其特点为患者出现胸骨后的压榨性疼痛，并且可持续数分钟。心绞痛的治疗药物较多，其中单硝酸异山梨酯片是长效的硝酸酯类药物，对冠心病心绞痛患者应用单硝酸异山梨酯片进行治疗有良好的临床效果。
单硝酸异山梨酯片（如欣康、再佳、艾复咛等）为硝酸异山梨酯其主要的代谢产物，主要通过扩张患者静脉，从而减少其回心血量，以及减轻其心脏的前负荷，并扩张动脉以减轻其心脏的后负荷，进而减少心肌的耗氧量。与此同时，还通过血流的重新分布将缺血心肌其血液供应情况改善，达到改善患者心肌供血与改善患者心功能的目的。
临床采用的单硝酸异山梨酯片为长效的硝酸酯类药物，患者口服后能够从胃肠道完全吸收，并且效果迅速，不具有肝脏与肠道的副作用，在抗冠脉发生缺血的同时，其体循环的阻力与冠脉灌注没有明显的下降。经过长时间的治疗，患者心绞痛的发作与硝酸甘油的舌下含服其消耗量均明显减少，并且无早期的耐药现象；但
以上是对“硝酸戊四醇酯片的说明书及使用禁忌是什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！