胃癌患者出现吐黑血的主要原因是胃癌病变导致胃黏膜血管破裂出血，血液经过胃酸的作用后变成黑色，称为黑便或黑粪。以下是具体原因：
1. 胃癌病变：胃癌是指胃部组织发生恶性肿瘤，肿瘤生长会破坏胃黏膜血管，导致出血。
2. 消化道溃疡：消化道溃疡是指胃肠道黏膜表层组织受到损伤，形成溃疡。溃疡出血后，血液经过胃酸的作用后变成黑色。
3. 食管静脉曲张：食管静脉曲张是指食管内的静脉扩张，因为血管壁变薄而容易破裂出血，血液经过胃酸的作用后变成黑色。
4. 药物副作用：某些药物如阿司匹林、布洛芬等，长期使用会刺激胃黏膜，导致出血。
5. 肝硬化：肝硬化是肝脏疾病的一种，会导致门脉高压，使得食管和胃底部的静脉扩张，容易破裂出血。
总之，胃癌吐黑血是一种严重的症状，需要及时就医治疗。