是的，脑萎缩的鉴别诊断需要对比。原因如下：
1. 脑萎缩是一种非特异性病变，其症状和表现与其他疾病相似。因此，需要对比其他疾病，以确定正确的诊断。
2. 脑萎缩的病因多种多样，包括老年性、遗传性、外伤性、感染性等，这些病因的差异也会导致不同的临床表现，需要对比以确定病因。
3. 对比不同类型的脑萎缩，可以确定疾病的严重程度、进展速度和治疗方案等，有助于制定更有效的治疗方案。
4. 对比脑萎缩与其他疾病的影像学表现，如脑肿瘤、脑出血等，可以帮助医生进行正确的诊断和治疗。
因此，对比是脑萎缩鉴别诊断的重要步骤，可以帮助医生确定正确的诊断和治疗方案。