不是所有的骨髓瘤都需要进行骨穿才能诊断。以下是一些原因：
1. 血液检查：血液检查可以检测到血液中的蛋白质和其他指标，这些指标可能表明存在骨髓瘤。
2. 骨密度扫描：骨密度扫描可以检测到骨髓瘤引起的骨质疏松。
3. X射线和CT扫描：X射线和CT扫描可以检测到骨髓瘤引起的骨骼损伤。
4. MRI扫描：MRI扫描可以检测到骨髓瘤的存在和位置。
5. PET扫描：PET扫描可以检测到骨髓瘤的存在和位置，并可以评估瘤体的代谢活性。
然而，对于一些患者，骨穿仍然是诊断骨髓瘤的最佳方法。骨穿可以直接从骨髓中获取样本，并进行细胞学和遗传学分析，以确定是否存在骨髓瘤。