耳鸣可以是虚证，也可以是实证。虚证的耳鸣多见于气虚、血虚、肾虚等情况，实证的耳鸣多见于肝火旺盛、痰湿内盛等情况。
辨别虚实证需要根据病情表现和辨证分析。以下是一些常见的耳鸣病情表现和可能的原因：
虚证耳鸣：
1. 耳鸣声低、持续时间长，伴有头晕、乏力等症状，可能是气虚导致。
2. 耳鸣声细、弱，伴有面色苍白、心悸等症状，可能是血虚导致。
3. 耳鸣声低、持续时间长，伴有腰膝酸软、遗精等症状，可能是肾虚导致。
实证耳鸣：
1. 耳鸣声高、尖，伴有头痛、眩晕等症状，可能是肝火旺盛导致。
2. 耳鸣声重、沉，伴有胸闷、咳嗽等症状，可能是痰湿内盛导致。
需要注意的是，耳鸣的病因可能很复杂，需要结合具体情况进行辨证分析和治疗。建议就医后，由专业医生进行诊断和治疗。