如果脚趾头上有一个很大的水泡，需要采取以下步骤：
1. 清洁：用温水和肥皂清洗受伤的区域，以避免感染。
2. 制造一个小洞：用消毒的针或刀刃轻轻地刺破水泡的边缘，让水流出来，但不要将皮肤撕裂。
3. 消毒：用消毒药水或酒精消毒受伤区域。
4. 覆盖：用无菌敷料覆盖受伤区域，以避免感染。
原因：
水泡是由于摩擦、热量、寒冷或化学物质引起的皮肤损伤。皮肤受到刺激后，体液会聚集在受伤的区域，形成水泡。水泡的作用是保护受伤的区域，以避免感染。如果水泡破裂，可能会导致感染和疼痛。因此，及时处理水泡是非常重要的。