酒精性脂肪肝的确诊需要通过以下方法：
1. 体格检查：医生会进行身体检查，检查肝脾大小和腹部是否有肿块等。
2. 血液检查：检查肝功能指标，如肝酶、胆红素、白蛋白等。
3. 影像学检查：通过B超、CT、MRI等影像学检查来观察肝脏的形态、大小和结构等。
4. 肝穿刺活检：通过肝穿刺活检来确定肝脏组织中是否有脂肪沉积和炎症等改变。
酒精性脂肪肝的原因主要是长期酗酒，酒精会影响肝脏的代谢和解毒功能，导致脂肪在肝脏内沉积，进而形成脂肪肝。此外，饮食不当、肥胖、糖尿病、高血压等因素也会增加患酒精性脂肪肝的风险。