白癜风是一种色素失调性疾病，其主要原因是由于黑色素细胞的损伤或缺乏导致皮肤失去色素而出现白斑。四肢上出现白癜风的原因可能有以下几种：
1. 遗传因素：白癜风有一定的遗传倾向，如果家族中有白癜风病史，则患病的风险会增加。
2. 免疫系统异常：免疫系统异常可能会导致黑色素细胞受到攻击，从而引发白癜风。
3. 环境因素：长期暴露在紫外线下、接触化学物质等环境因素可能会对黑色素细胞造成损伤，从而导致白癜风的发生。
4. 精神因素：长期的精神压力、情绪波动等因素可能会影响免疫系统的正常功能，从而导致白癜风的发生。
总之，四肢上出现白癜风的原因可能是多种多样的，需要综合考虑患者的个人情况和病史，进行综合诊断和治疗。